O sono é parte do tratamento da saúde mental
Sono não é detalhe. Crianças e adolescentes que dormem mal podem apresentar irritabilidade, desatenção, impulsividade, ansiedade, tristeza, piora escolar e crises emocionais. Muitas vezes, a família percebe apenas o comportamento durante o dia, sem ligar esse comportamento à qualidade do sono.
Durante o sono, o cérebro consolida aprendizados, regula emoções, organiza memória e recupera energia. Quando o sono está prejudicado, quase todos os outros sintomas podem piorar.
Quantas horas de sono são necessárias?
As necessidades variam de uma criança para outra, mas há faixas recomendadas. Crianças de 3 a 5 anos geralmente precisam de 10 a 13 horas de sono por 24 horas. Crianças de 6 a 12 anos precisam de 9 a 12 horas. Adolescentes de 13 a 18 anos precisam de 8 a 10 horas.
Dormir menos do que isso de forma crônica pode afetar rendimento escolar, humor, atenção, crescimento, imunidade e comportamento.
Principais problemas de sono
A insônia aparece como dificuldade para iniciar o sono, despertares durante a noite ou acordar muito cedo sem conseguir voltar a dormir. Pode estar ligada a ansiedade, TDAH, TEA, depressão, uso de telas, horários irregulares, cafeína, dor, refluxo ou hábitos de sono.
O atraso de fase é muito comum na adolescência. O adolescente sente sono tarde, às vezes de madrugada, e tem grande dificuldade para acordar cedo. Isso não é apenas “preguiça matinal”; pode ser desregulação do ritmo biológico, piorada por telas, luz noturna e horários irregulares.
Pesadelos podem ocorrer em fases de estresse e ansiedade. Terror noturno é diferente: a criança parece assustada, agitada, pode gritar, mas geralmente não lembra do episódio no dia seguinte.
Ronco intenso, pausas respiratórias, sono agitado, suor noturno e sonolência diurna podem sugerir apneia do sono e exigem avaliação.
A síndrome das pernas inquietas pode causar desconforto nas pernas ao repouso, piora à noite e alívio ao movimentar. Em alguns casos, há relação com baixos estoques de ferro.
Sono ruim pode parecer TDAH
Criança com sono ruim pode ficar agitada, irritada e desatenta. Adolescente que dorme pouco pode parecer desmotivado, opositor ou deprimido. Por isso, a avaliação de TDAH, ansiedade, depressão e dificuldades escolares deve sempre incluir perguntas sobre sono.
Algumas crianças melhoram muito comportamento e atenção apenas com correção do sono.
Higiene do sono
Higiene do sono não resolve tudo, mas é uma base importante. A criança precisa de horário regular para dormir e acordar, rotina de desaceleração, quarto adequado, redução de telas antes de dormir e menos estímulo à noite.
Para adolescentes, o ponto mais difícil costuma ser a regularidade. Dormir muito tarde durante a semana e compensar no fim de semana atrasa ainda mais o relógio biológico.
Também é importante evitar cafeína à tarde e à noite, incluindo café, refrigerantes tipo cola, energéticos, chá preto, chá mate e pré-treinos.
Telas e sono
Telas atrapalham o sono por três caminhos: luz, estímulo e perda de horário. Vídeos curtos, jogos, redes sociais e conversas noturnas mantêm o cérebro em alerta.
A orientação prática é retirar celular da cama, reduzir brilho à noite, evitar conteúdo muito estimulante antes de dormir e estabelecer horário para encerrar telas. Para algumas famílias, carregar o celular fora do quarto é a medida mais eficaz.
Quando buscar avaliação?
Procure avaliação quando houver dificuldade persistente para dormir, sonolência diurna, queda escolar, irritabilidade, suspeita de apneia, ronco intenso, despertares frequentes, crises de ansiedade à noite, inversão do sono, uso frequente de medicação para dormir ou problemas de sono associados a TDAH, TEA, depressão ou ansiedade.
Tratamento
O tratamento depende da causa. Pode envolver ajuste de rotina, controle de estímulos, terapia para ansiedade, manejo de TDAH, tratamento de refluxo ou dor, investigação de apneia, correção de ferritina baixa quando indicada e uso cuidadoso de melatonina em casos selecionados.
Melatonina não é sedativo universal. Ela funciona melhor quando há alteração do ritmo do sono, especialmente atraso de fase, e deve ser usada com orientação de dose e horário.
Conclusão
Sono adequado protege o cérebro em desenvolvimento. Quando uma criança ou adolescente dorme mal por semanas ou meses, não basta normalizar como fase. Avaliar e tratar o sono pode melhorar humor, atenção, aprendizagem e convivência familiar.
Dr. Izac Rodrigues
Psiquiatria da Infância e Adolescência
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